Úskalí a meze operace nosu
Rozhovor s MUDr. Jiřím Borským
Pane doktore, uvádí se, že operace nosu patří k těm nejsložitějším, v čem spočívá její obtížnost?
Nos je dominanta obličeje, která je vidět na první pohled a jen těžko se dá zakrýt. Osobně si myslím, že když někomu pohlédneme do obličeje, pak první co vnímáme, je velikost a tvar nosu, který dává obličeji charakteristický výraz. Je tedy třeba uvědomit si, že změnou tvaru a velikosti nosu můžeme změnit člověku výraz obličeje. Operace nosu provádíme většinou z řezů vedených uvnitř nosu a operujeme tedy „ naslepo“ nebo po paměti (jizvy na zevní m povrchu nosu by byly nežádoucím stigmatem). Velmi záleží na dokonalé představivosti operatéra a také na předvídavosti. Nosů je mnoho typů, jak vidíme u příslušníků různých ras, které vykazují řadu odchylek.
Kolik operací nosu musí chirurg provést, aby mohl začít operovat nos samostatně.
Než začne chirurg operovat samostatně nos, musí několik let jenom asistovat zkušenějšímu operatérovi, konzultovat s ním svoje představy. Po té by měl provést pod vedením zkušenějšího lékaře alespoň 10-20 operací. A teprve posléze operuje sám. Každý nos je v podstatě originální, takže i zkušený operatér je občas překvapen a musí improvizovat a odchýlit se od doporučených operačních postupů.
Jaká jsou rizika estetické operace nosu v případě nedodržení stanoveného pooperačního režimu?
Doporučenou pooperační péči je nezbytné dodržovat, fixaci klient nesmí snímat, jinak může být vážně ohrožen výsledek operace. Nejčastějšími komplikacemi po operaci nosu jsou otoky a hematomy. Proto je nutná fixace, pooperační ledování, důležitá je zvýšená poloha hlavy, léky proti otokům. Mohou se objevit i barevné změny kůže nosu, citlivost na chlad i zduření sliznice nosu, které však většinou do roka odeznívají. Infekce naštěstí nepatří mezi časté komplikace.
Operace nosu je úzce vázána na možné zdravotní problémy v ORL oblasti, můžete přiblížit styčnou plochu právě ORL a plastické chirurgie?
Velmi často se stává, že se nad pacientem sklání plastický chirurg i ORL specialista společně, zvláště u složitějších případů jako jsou například poruchy dýchání nosem atd. Často si pacienty vzájemně konzultujeme a řešíme jak správně operace načasovat. Častým problémem je vybočená nosní přepážka, která může způsobit závažné poruchy dýchání a další komplikace. Operuje se jak na plastické chirurgii, tak na ORL pracovišti. Cílem je odstranit zdravotní problém a dosáhnout optimálního estetického výsledku.
V jaké situaci byste nepřistoupil k estetické operaci nosu, který je jasně k operaci indikován?
Před každou operací nosu je nutné provést předoperační vyšetření, které by mělo odhalit jakékoliv překážky operace, např. poruchy krevní srážlivosti, infekce či jiná závažná interní onemocnění. Dále bývá problém s nereálnými požadavky pacienta a nebezpečné jsou také poruchy duševního zdraví.
Provádějí se estetické operace nosu u dětí? Liší se postup operace od operace dospělého?
Estetické operace nosu u dětí neprovádíme. Mohli bychom při operaci poškodit některou z růstových zón, což by vedlo k možné poruše růstu dětského nosu a jeho pozdější deformaci. Větší deviace nosní přepážky je výjimkou, důležité je, aby nos dýchal oběma průduchy a mohl se normálně vyvíjet.
