Operace vrozených vad nosu

Najít přesnou hranici mezi kosmetickými vadami nosu podmíněnými vrozeně nebo získanými v průběhu života, zvláště v dětském věku, je často velmi obtížné. Proto se v této kapitole budeme věnovat takovým vrozeným vadám nosu, které se zřetelně odlišují svojí tvarovou odchylkou od jiných kosmetických vad. Také jejich korekce má svá určitá pravidla, která jsou specifi cká pro tu či jinou vadu.

Patří k nim především nos u obličejových rozštěpů a některé jiné vzácné vrozené vady. Do této skupiny bychom mohli zařadit i vrozeně podmíněný sedlový nos, ale protože častěji vzniká působením různých příčin až v průběhu života, jeho korekce je uvedena v kapitole Operace získaných vad nosu.

Korekce nosu po rozštěpu

Zatímco u obličejových rozštěpů dosáhla chirurgická léčba rozštěpeného rtu vysokého stupně dokonalosti, jedním z hlavních problémů, který stále přetrvává, je řešení méně či více závažných deformací nosu u jednostranných a oboustranných rozštěpů. Na rozdíl od jedinců nepostižených rozštěpem je nos u tohoto typu vrozené vady výrazně deformovaný, u jednostranných rozštěpů navíc s velmi nápadnou asymetrií.

Nos u rozštěpů může být korigován již v době několika týdnů až měsíců po narození, kdy se sešívá neboli rekonstruuje rozštěpený ret, anebo v době pozdější, případně až v dospělosti. U oboustranných rozštěpů korekce nosu spočívá v přiblížení široce rozestouplých úponů nosních křídel a v prodloužení krátké kožní nosní přepážky. U jednostranných rozštěpů je korekce zaměřena především na vyrovnání nápadné asymetrie, která je tím větší, čím těžší je rozštěpová vada. Děje se tak vysunutím jednostranně pokleslé křídlové chrupavky s jejím následným tvarováním (obr. 55, 56).

Korekce vzácných vrozených vad

Vzácné vrozené vady nosu se vyskytují pouze ojediněle. Mohou být různých typů i stupně – od prostých zářezů nosního křídla až po jeho úplný rozštěp či chybějící nosní přepážku u středního rozštěpu rtu. Patří k nim také vrozený uzávěr nosního průduchu nebo zcela chybějící nos, který se vývojově nevytvořil. Velmi často bývají tyto těžké vrozené anomálie nosu součástí dalších vrozených vad téhož jedince a většinou vyžadují komplikované a mnohočetné plastické úpravy.

Obr. 55 Stav před a po korekci nosu u jednostranného rozštěpu
Obr. 55 Stav před a po korekci nosu u jednostranného rozštěpu