Profiloplastika

Hodnotíme-li pacienty, kteří navštíví plastického chirurga se žádostí o úpravu nosu, je to nejčastěji profil nosu, který je pro ně problémem z největších. Potvrzuje to i skutečnost, že si nepřejí být fotografováni z profilu, stejně jako cíleně dbají na to, aby při běžném rozhovoru nebyli pozorováni ze strany. Proto také dochází k tak výraznému efektu, a tím i spokojenosti pacientů po dobře provedené profiloplastice, která je neoddělitelnou součástí kompletní rinoplastiky.

Zde opět záleží na zkušenostech plastického chirurga, jak posoudí tvar nosu a jakou redukci jednotlivých tkání zvolí. Stále narůstající počet reoperací nosu po rinoplastikách svědčí o tom, že plastický chirurg nemá vždy dobrou představu, jak velkou část jednotlivých tkání nosu si může dovolit odstranit. Důsledkem toho jsou často vídané těžké pooperační deformace nosu typu „lyžařského můstku“ („ski slope nose“ vzniklý při příliš radikálním snesení hřbetu) nebo „prasečího nosu“ („piggy nose“ v důsledku nadměrného zkrácení přední chrupavčité přepážky).

K velmi nápadným pooperačním deformacím profilu dochází naopak i tehdy, pokud je redukce některé části nosu nedostatečná (např. přiměřeně snížená kostěná část hřbetu nosu s ponechanou vysokou přední chrupavčitou přepážkou). V těchto případech je však korekce, na rozdíl od výše uvedených těžkých deformací nosu, relativně jednoduchá a má velmi dobrý pooperační efekt (viz kapitolu 13).

Pro výslednou profiloplastiku nosu je rozhodující velikost redukce těchto tkání nosu:

K snadnějšímu pochopení a orientaci čtenáře v dané problematice si dovoluji uvést příklady velikosti redukce jednotlivých tkáňových komponent nosu u profiloplastik. Rád bych zde zdůraznil, že prezentované profiloplastiky v žádném případě neodmítají názorovou i klinickou odlišnost jiných plastických chirurgů (obr. 41–54).

Obr. 41 Profil nosu před a po operaci snížení přední chrupavčité přepážky o 5 mm, mohutné snesení hřbetu, nepatrné snížení kořene, středně velké odstranění křídlových chrupavek, bez zkrácení nosní přepážky

Obr. 42 Profil nosu před a po operaci snížení přední chrupavčité přepážky o 4 mm, mohutné snesení hřbetu, kořen nesnížen, odstranění větších částí křídlových chrupavek, chrupavčitá přepážka nezkrácena

Obr. 43 Profil nosu před a po operaci snížení přední chrupavčité přepážky o 4 mm, středně mohutné snesení hřbetu, jemné snížení kořene, odstranění větších částí křídlových chrupavek, nosní přepážka nezkrácena

Obr. 44 Profil nosu před a po operaci snížení přední chrupavčité přepážky o 8 mm, mohutné snesení hřbetu, kořen nesnížen, odstranění větších částí křídlových chrupavek včetně ohbí, bez zkrácení nosní přepážky

Obr. 45 Profil nosu před a po operaci snížení chrupavčité přepážky o 4 mm, mohutné snížení hřbetu, nepatrné snížení kořene, odstranění větších částí křídlových chrupavek, bez zkrácení přepážky

Obr. 45 Profil nosu před a po operaci snížení chrupavčité přepážky o 4 mm, mohutné snížení hřbetu, nepatrné snížení kořene, odstranění větších částí křídlových chrupavek, bez zkrácení přepážky

Obr. 47 Profil nosu před a po operaci snížení přední chrupavčité přepážky o 10 mm, jemné snesení hřbetu, kořen nesnížen, odstranění mohutných částí křídlových chrupavek, zkrácení dolní poloviny nosní přepážky o 4 mm

Obr. 48 Profil nosu před a po operaci snížení chrupavčité přepážky o 6 mm, středně mohutné snesení hřbetu, kořen nesnížen, odstranění středně velkých částí křídlových chrupavek, nosní přepážka nezkrácena

Obr. 49 Profil nosu před a po operaci snížení chrupavčité přepážky o 7 mm, středně mohutné snesení hřbetu, jemné snížení kořene, odstranění větších částí křídlových  chrupavek, bez zkrácení nosní přepážky

Obr. 50 Profil nosu před a po operaci snížení přední chrupavčité přepážky o 3 mm, mohutné snesení hřbetu, částečné snesení kořene, odstranění větších částí křídlových chrupavek, bez zkrácení nosní přepážky

Obr. 51 Profil nosu před a po operaci snížení chrupavčité přepážky o 7 mm, mohutné snesení hřbetu, kořen nesnížen, odstranění větších částí křídlových chrupavek, nosní přepážka nezkrácena

Obr. 52 Profil nosu před a po operaci snížení chrupavčité přepážky o 7 mm, středně mohutné snesení hřbetu, jemné snížení kořene, větší snížení křídlových chrupavek, nosní přepážka nezkrácena

Obr. 53 Profil nosu před a po operaci snížení chrupavčité přepážky o 4 mm, mohutné snesení hřbetu, kořen snížen jemně, odstranění větších částí křídlových chrupavek, nosní přepážka nezkrácena

Obr. 54 Profil nosu před a po operaci snížení přední chrupavčité přepážky o 10 mm, mohutné snesení hřbetu, nepatrné snížení kořene, odstranění větších částí křídlových chrupavek, nosní přepážka nezkrácena