Kosmetické vady prsů
Vady prsů, které řeší plastická chirurgie různými operačními výkony, lze rozdělit na vrozeně podmíněné a na vady získané v průběhu života. Zatímco vrozené vady prsů se obvykle projevují – až na některé výjimky – v období dospívání, se získanými vadami prsů se většinou setkáváme až v pozdějším věku, a to v důsledku změn doprovázejících graviditu, váhovou disbalanci či v souvislosti s onemocněním prsní žlázy. Někdy je také obtížné stanovit přesnou hranici mezi vadami vrozenými a získanými. Týká se to především vad doprovázejících podvývin prsní žlázy, či naopak její zbytnění.
Vrozené a vývojové vady prsů
Vrozené vady prsů se často projevují, jak již bylo uvedeno, až v době puberty a mohou mít nepříznivý vliv na osobní i společenský život mladé ženy. Působí nositelkám často větší pocit méněcennosti než jiná tělesná deformita. Nepříznivý vliv na psychický stav ženy je podporován tím, že se vada začne projevovat právě v době puberty, kdy dívky mají mnohé emocionální problémy. Jsou velmi snadno zraňovány nešetrnými poznámkami o své vadě, bývají přecitlivělé, stydlivé, začnou se stranit mladých přátel, vyhýbají se různým aktivitám. Snad se na duševním stavu vadou postižené dívky podílí, kromě vědomí kosmetického nedostatku, i pocit funkční méněcennosti vzhledem k druhému hlavnímu poslání budoucí matky, tj. živit kojením dítě, které porodí. Vrozené vady prsů mohou být sdruženy i s jinými vadami, např. s částečným nebo úplným nevývinem velkého prsního svalu, poruchami vývoje paže nebo celé horní končetiny ve smyslu jejího zkrácení a zeslabení, srostlicemi prstů či jejich zkrácenými články. K vrozeným vadám prsů patří:
- amastie – vrozené chybění jednoho nebo obou prsů s dvorcem a bradavkou,
- hypoplázie a mikromastie – vrozeně podmíněný nedokonalý vývoj prsu a bradavky,
- polymastie a polytelie – nadpočetné mléčné žlázy s bradavkami v průběhu rudimentární mléčné lišty, vyskytující se na jedné nebo obou stranách od podpaží k tříslům,
- mamma accesoria, aberans – označuje lokalizaci žlázy mimo mléčnou lištu a skrývá v sobě nebezpečí vzniku nádorového onemocnění,
- mamilla inverta – vpáčená bradavka, může být jedno- i oboustranná, je nutno vždy pečlivě odlišit od vtažené bradavky na podkladě pozánětlivých nebo nádorových změn.
Mléčná žláza prodělává při vývoji a později v reprodukčním období ženy změny ve tvaru, velikosti, konzistenci a funkci, které jsou závislé především na menstruačním cyklu a graviditě. Většina změn je podmíněna hormonálně, stejně jako zbytnění žláz u novorozenců a mladých chlapců. Zbytnění mléčné žlázy u mužů, gynekomastie, se může projevit i v pozdějším věku v důsledku hormonální léčby, např. u nádorového onemocnění prostaty.
K nejčastějším vývojovým vadám prsů, vrozeně podmíněným, patří, kromě již uvedené hypoplázie prsů:
- hypertrofie prsů – difuzní zvětšení prsů, které se vyskytuje jako infantilní, dále pubertální, zvané též virginální,
- asymetrie prsů – vzniká při hypoplázii jedné strany a normálním vývinu prsní žlázy druhé strany nebo naopak, u normálního vývoje prsní žlázy a její hypertrofii neboli zbytnění na straně druhé,
- vpáčené prsní bradavky – je stav, kdy vývojově nedochází k prominenci bradavky na jedné nebo obou stranách. Vpáčené bradavky jsou hodnoceny nejen jako vada kosmetická, ale také z hlediska funkce bradavky v době laktace a kojení znesnadňují sání mléka dítětem.
Získané vady prsů
Získané vady prsů se většinou projevují až v postpubertálním období, a to především v třetím až pátém decenniu. Manifestují se rozličnými klinickými obrazy se změnami tvaru a objemu ve smyslu zmenšení nebo hypertrofie. Méně často se setkáváme se získanými vadami prsů, u kterých příčinu vzniklé deformace je nutno hledat v raném dětství. K získaným vadám prsů patří:
- získaná hypoplázie – je podmíněna poškozením zárodku žlázy v dětství. K zabrzdění vývinu mléčné žlázy může vést hnisavý proces, chirurgický zákrok (operace srdce) nebo zjizvená kůže prsní krajiny po popálení či poleptání. Takové jizvy nejen brání vývoji žlázy, ale často nevyvinutý prs deformují a způsobují atypické uložení dvorce a bradavky,
- atrofie prsních žláz – neboli zmenšení prsní žlázy vzniká buď po kojení, nebo po některých gynekologických onemocněních a také po velkém váhovém úbytku. Klinicky se projevuje ochabnutím celého prsu, kdy malá žláza je uložena v chabém visícím kožním vaku. Vada postihuje vždy oba prsy. Také klimakterium s hormonálními změnami může vést k těžké atrofii mléčné žlázy.
Opakem hypoplázie je hypertrofie neboli zvětšení prsů. Ta se někdy vyvíjí v pubertě, častěji však vzniká po kojení, při obezitě a při některých endokrinních, metabolických a gynekologických onemocněních. Při hypertrofii velikost prsů obvykle neodpovídá váze a velikosti ženy, prsy mohou dosáhnout až gigantických rozměrů. Tehdy hovoříme o gigantomastii. Hypertrofické prsy tíží poklesají a někdy dosahují jejich dvorce až úrovně pupku. I středně velká hypertrofie prsních žláz není jen kosmetickou vadou, ale je příčinou mnoha fyzických obtíží. Ženy mívají bolesti v zádech, v krční páteří a v krajině bederní. Trpívají na otoky přetížených dolních končetin a udávají brnění v horních končetinách. Kůže pod prsy bývá zapařená, objevují se záněty, ekzémy i plísňové infekce, na ramenou bývají bolestivé pruhy od ramínek podprsenky. Je pochopitelné, že ženy s touto vadou trpí i psychicky, protože jsou středem pozornosti a často vystaveny netaktním úsměškům. Velké a těžké prsy omezují ženu ve výběru oblečení i ve fyzické práci, v možnostech vykonávat některé druhy povolání, věnovat se sportu apod.
