Prs a nádorové onemocnění
Zatímco mužský prs zůstává během života jedince v relativním klidu, prodělává prs ženy mnohotvaré strukturální a funkční změny, podmíněné především hormonálně. Začínají v pubertě, mnohdy i dříve, jsou výrazné během každého menstruačního cyklu, v těhotenství, laktaci a končí ztrátou měsíčků po přechodu neboli menopauzou. V těsné návaznosti na těchto změnách prodělává ženský prs mnoho poruch funkcí a méně či více závažných onemocnění. Některé z nich, zvláště karcinom prsu, patří k nejzávažnějším problémům moderního lékařství.
Karcinom prsu je nejčastějším zhoubným onemocněním u žen. Jak vyplývá z uveřejňovaných statistik, jeho výskyt stále roste a stává se tak závažným společenským problémem. Na základě tohoto trendu je karcinom prsu zařazován mezi civilizační choroby. Určitou útěchou může být ta skutečnost, že vzestup úmrtnosti na toto onemocnění nesleduje vzestup jeho častějšího výskytu. Nemalou roli v tomto pozitivním jevu hraje, kromě úspěšné osvětové iniciativy a celoplošných screeningových programů (aktivní mammografické vyšetřování žen v rizikovém věku), orientovaných na včasné zjištění karcinomu prsu, také stále se zvyšující kvalita prvního kontaktu, specifické diagnostiky a následné léčby.
Karcinom prsu se může objevit v kterémkoli věku, je však vzácný před 25. rokem a jeho výskyt stoupá s přibývajícím věkem. U žen se zvýšeným rizikem jeho incidence (ukazatel počtu nových onemocnění k počtu obyvatel) stoupá po celou dobu života, u ostatních žen dosáhne vrcholu v období menopauzy a pak zůstává přibližně na stejné úrovni. Z některých faktorů, spojených se zvýšený rizikem karcinomu prsu, lze jmenovat:
- familiární výskyt – karcinom prsu u matky nebo sestry,
- výskyt karcinomu dělohy,
- menstruační anamnéza – časná menarché (první menstruace před 12. rokem života), pozdní menopauza (po 50. roce),
- vyšší věk – přibližně 75 % onemocnění se manifestuje po 40. roce, ale zvýšené riziko začíná již kolem 35 let,
- bezdětnost či první těhotenství po 35. roce.
Procento žen s rizikovými faktory, ze kterých se vyvine karcinom prsu, je relativně malé. Téměř 80 % žen s karcinomem prsu neudává v předchorobí (anamnéze) žádné rizikové faktory. Největším relativním rizikem vzniku karcinomu prsu je věk, proto musí být screening dostupný pro celou populaci od věku, ve kterém dochází ke značnému zvýšení incidence karcinomu, tj. od 40. roku života.
Onemocnění ženského prsu není dnes záležitostí jednoho oboru a jednoho odborníka. Nepostradatelná je úzká spolupráce s patologickým anatomem, onkologem, radioterapeutem a chemoterapeutem, mammologem, gynekologem, endokrinologem, psychologem a jinými odborníky. Jen na základě týmové spolupráce se může stanovit nejvhodnější strategie komplexní péče o ženy s onemocněním prsu.
Nejnovější výzkumy v problematice nádorového onemocnění prsu u ženy, uskutečněné v posledních letech a opírající se o podrobné genetické vyšetření, ukázaly na význam i těchto vyšetření z hlediska určování rizikových pacientek pro rozvoj karcinomu prsu, a to na základě vytypované rodinné anamnézy. Velkým přínosem je, že u těchto žen (tzv. BRCA pozitivní pacientky), které s velkou pravděpodobností onemocní karcinomem prsu v průběhu života, může být preventivně odstraněna prsní žláza s okamžitou rekonstrukcí tvaru a velikosti prsu.
