Stojí to za to?

Říkáte si: Je mi přes 40 doma je všechno v pořádku a ten můj mě má rád takovou jaká jsem... Tak co bych se zbytečně trápila!

Jenomže ono nám to nedá a každý nově objevený záhyb či povolená kůže nám pěkně pije krev. A tak začínáme přemýšlet co s tím...Pochopitelně nejjednodušší cesta je svěřit se do rukou odborníků - estetických lékařů. V našem věku milé dámy, již žádné mastičky ani masáže totiž nepomohou. Takže, řízněte do toho, pane doktore!

Mládí je pomíjivé, ale krása je věčná

Těmito slovy můžeme charakterizovat přístup estetické chirurgie k omlazujícím výkonům. Každý stárne. Nikdo neunikne situacim kdy čas se podepíše na kůži nejen obličeje, ale i celého těla, napětí mekkých tkání povolí a tvary se změní. Cílem estetické chirurgie je zmírnit následky působení času na člověka, navrátit tvar, plnost, svěží vzhled.

„Je samozřejmé, že každému výkonu předchází odborná konzultace s erudovaným palstickým chirurgem, který se snaží vyjít vštříc představám klienta, ale zároveň na základě svých zkušeností musí pečlivě zvážit daný stav a vhodnost požadovaného výkonu, “ říká MUDr. Karel Urban.

Před každým estetickým operčním zákrokem je pochopitelně také nutná shoda mezi klientem a operatérem. Ta ovšem musí být postavena kromě jiného i na znalostech a zkušenostech operatéra a někdy je nutné přání klienta v jeho zájmu trochu zkorigovat či v případě, kdy zákrok není z různých důvodů vhodný, jej i odmítnout provést. V zásadě jsou však zákroky, které určitě vnesou do psychiky člověka úplně jinou životní dimenzi a jednozančně posílí jeho sebevědomí.

OPERACE VÍČEK

(blefaroplastika)

Jedním z nejčastějších výkonů v estetické chirurgii je operace víček. Je to způsobeno tím, že oční víčka jsou funkčně velmi exponovaná a proto také v této oblasti nastávají první viditelné projevy stárnutí pleti. Věkem dochází ke ztrátě elasticity kůže a na víčkách se vytváří kožní nadbytky. Nejedná se pouze o vadu estetickou, ale i funkční, vyvolávající pocit únavy, bolestivost očí, slzení, zhoršování vedění, bolesti hlavy apod. Při kosmetické úpravě očních víček se odstraní kožní nadbytky a takzvané tukové váčky (prolapsy) horních a dolních očních víček, které jsou příčinou staršího a a unavenějšího vzhledu. Nejčastěji se operace provádí u klientů starších 35 let, ale při určité dispozici se může provádět i dříve. Zákrok se provádí v místním znecitlivění, protože zvláště při výkonu na dolních víčkách je vhodná spolupráce operovaného.

ENDOSKOPICKÉ ČELA A OBOČÍ

(browlift)

Pokleslé obočí a vrásky v oblasti čela často velmi zvýrazňují procesy stárnutí obličeje. Endoskopická operace čela je metoda, která obnovuje a osvěžuje výraz v oblasti očí a horních partií obličeje. Upravuje pokles obočí a vrásčité čelo pomocí odstranění nadbytků tkáně, úpravou svalů a vypnutím kůže.

Výkon se provádí v celkové anestezii z několika drobných řezů ve vlasové části a pomocí endoskopické techniky se uvolňuje kůže s podkožními strukturami pod optickou kontrolou v oblasti celého čela až k očnicovým obloukům. Po následné elevaci (vytažení) obočí a čela se provádí fixace a sešití drobných ranek. Výsledné jizvičky jsou skryté ve vlasech, takže jsou kosmeticky přijatelné. Obdobně jako u ostatních miniinvazivních endoskopických metod je výhodou endoskopidkého zvednutí obočí výrazný a dlouhodobý efekt s minimalizací rizik, nepatrné jizvy ve vlasové části a pouze krátká doba vyřazující klienta ze společenského života.

OPERACE OBLIČEJE A KRKU

(facelift, necklift)

Podstatou této operace je vypnutí tkání obličeje odstraněním přebatečné povolené kůže, tukových nadbytků a zpevněním podkožního svalově vazivového aparátu. Tím se dosáhne vypnutí kůže obličeje i krku. Facelift se provádí většinou jako samostaná operace, ale může být také kombinována s dalšími úpravami v této oblasti jako je např. operace očních víček.

Výkon probíhá v celkové anestezii nebo v tzv. analgosedaci a místním znecitlivění. Řez je obvykle veden ze spánkové oblasti dolů těsně před boltcem kolem ušního lalůčku mírně vzhůru do vlasaté části za ušním boltcem. Kůže oblasti tváří a krku se jemnou preparací uvolní od níže uložených struktur a po přesném vyměření se odstraní její nadbytek. V případě silnější tukové vrstvy v oblastipodbradku se může provést i liposukce této oblasti. Obdobně jako kůži je pro dlouhodobý výsledek vhodné též vypnout podkožní svalově vazivový aparát (SMASlift). Operace končí sešitím ran a přiložením elastického kompresivního obvazu.

OPERACE PRSŮ

(modelace, redukce, augmentace prsů)

Ženský prs je od pradávna atributem ženské krásy. Vady prsů patří mezi nejčastější kosmetické vady, pro které navštíví žena plastického chirurga. Snad ještě více než u jiných vad žena bolestně pociťuje jakékoli odchylky ve tvaru prsů a jejich velikosti, vrozenou asymetrii či ztrátu prsu po nádorovém onemocnění. Operace kosmetických vad prsů přináší téměř vždy velmi dobré pooperační výsledky a s tím spojené uspokojení u žen, které se podrobily operačnímu zákroku. Záleží vždy na podrobném rozboru vady a na zkušenostech plastického chirurga, jaký operční postup si zvolí,aby konečný výsledek byl co nejoptimálnější.

ZMENŠOVACÍ OPERACE PRSŮ

(redukční mammaplastika)

Mezi časté vady, které vyžadují intervenci plastického chirurga, patří hypertrofie (zvětšení) prsů. Velikost prsu a jeho váha způsobují ženám zvláště u velkých hypertrofií četné obtíže ortopedické, neurologické, estetické, kožní aj. K nim patří např. bolesti hlavy, bolesti krční, hrudní i bederní páteře, otoky dolních končetin, ekzémy a plísňové infekce v podprsních rýhách, bolestivé až krvavé pruhy na ramenou od podprsenky.

Jednotlivá pracoviště plastické chirurgie upřednostňují při redukci a modelaci velkých prsů různé operační metody, lišící se zplsobem redukce nadbytečné tkáně, technikou transpozice dvorce a uložením jizev. Preference zvoleného operčního postupu vyplývá jednak z potřeby vytvořit příznivý tvar prsu, jednak ze snahy o maximální omezení pooperčních komplikací. Technika mammaplastiky ale není určena pouze typem výsledné jizvy, která může mít tvar obráceného T nebo L nebo je vertikální, laterální, případně jiná, ale především způsobem přenosu dvorce a bradavky a odstraněním přebytečných tkání prsu.

MODELACE PTOTICKÝCH PRSŮ

Zvláštní postavení co do četnosti žádostí o úpravu prsů zaujímají pokleslá a ochablá prsa. U některých žen, zvláště po opakovaných těhotenstvích , dochází k úbytku hmotnosti prsní žlázy a k poklesu prsu. Kůže prsu je relativně v nadbytku, mnohdy neesteticky volně visí a zbytek žlázy se na hrudní stěně sesune. Korekci provádíme vysunutím dvorce do normální polohy a odstraněním nadbytečné kůže pod dvorcem. Operací získáme prs mladistvě vyhlížející, budící dojem prsu většího. Jako při jiných vadách záleží i zde na podrobném rozboru vady a zvolení optimální techniky operace, aby konečný výsledek byl pro tvar prsu co nejpříznivější.

ZVĚTŠENÍ PRSŮ

(augmentace)

Každý operatér by měl svou pacientku přesvědčit, že prs by měl mít vždy přiměřenou velikost a odpovídající tvar a neměl by nikdy působit dojmem prsu umělého. Silikonové prsní protézy se vyrábějí v různých tvarech a velikostech a k jejich přednostem patří konzistence odpovídající ženskému prsu. Augmentaci prsů silikonovými implantáty provádíme v celkové anestézii a operační přístup volíme z řezu kolem dvorce, z podprsní rýhy nebo z podpaží. Protézy vkládáme buď pod velký prsní sval nebo do preformované dutiny pod prsní žlázu.

OPERACE BŘICHA

(abdominoplastika)

Abdominoplastika je plastickochirurgický zákrok, při kterém se odstaňuje nadbytečná kůže a pdkožní tuková tkáň povislého břicha a zpevňují uvolněné břišní svaly. Zatímco u žen po porodu jsou hlavními stesky ochablá a svraštělá kůže břišní stěny, u velkých nadbytků v oblasti břišbí stěny nacházíme vedle úporných zánětl a ekzémů pod kožními převisy i ortopedické, cévní a jiné komplikace. Cílem abdominoplastiky je odstranit tyto vady, které mají své důsledky zdravotní i estetické.

Vlastní operace spočívá v uvolnění kůže s podkožím od břišních svalů. Při rozestupu přímých svalů břišních sbližujeme svaly k sobě. Nadbytečná uvolněná kůže se následně odstraní. Dle stupně a charkteru vady stěny břišní používáme výslednou horizontální jizvu v podbřišku, vertikální jizvu či jejich kombinaci.

Připravila Blanka Dvořáková se spoluprácí s MUDr. Karlem Urbánkem