Operace obličeje Esthé

Úvodní strana > Zákroky > Operace obličeje

Operace obličeje

Informace o zákroku
Ceníky
Poradna
Fotky před/po
Video
Pacienti
Předoperační vyšetření a platební podmínky

Operace obličeje v současné době patří stále k nejčastějším estetickým operacím. Díky novým metodám v kosmetologii a korektivní dermatologii se velmi dobře daří zmírnit a oddalovat projevy stárnutí obličeje. Facelift může být prováděn u žen i mužů. U mužů však nejsou tak dobré možnosti zastření jizev (postupně řídnoucí vlasy) a navíc dojde vytažením kůže k posunu růstu vousů těsně před i za ušní boltec.

Kdy a jak operovat

Nejčastější věková skupina je 50-60 let. U operace obličeje však platí více, než kdekoli jinde, že operace by měla být správně načasována. K operaci bychom měli přistoupit, když se jedná již o výrazněji povolenou kůži obličeje (nejčastěji to bývá v oblasti tváří v dolní polovině na hraně oblouku dolní čelisti a na krku v oblasti podbradku) a pokud již struktura tkání obličeje má již výrazně sníženou eleasticitu. V takovém případě bude efekt dlouhodobý (průměrně 8-10 let), protože tkáně obličeje a krku již nemají dostatečnou pružnost a schopnost přizpůsobení se neustálému pohybu navyklé mimiky obličeje. Operujeme-li příliš brzy, efekt po operaci bude dobrý, ale pružná a elastická kůže i podkožní struktury se poměrně rychle přizpůsobí navyklým pohybům a mimice a zhruba do 2-3 let efekt operace zcela vymizí.

Operaci obličeje a krku lze samozřejmě opakovat, ale je to vhodné jednou, maximálně dvakrát a vždy po delším odstupu (přibližně 10 let). Pokud k opakovaným operacím dojde vícekrát a s časovým odstupem 3-4 let, dosáhneme postupně upjatého maskovitého obličeje se ztenčelou kůží a rizikem výrazných roztažených jizev.

Rozsah i maxima povolené kůže obličeje a krku bývá dosti individuální, stejně jako rozsah vrásek. Proto se i při operaci musíme soustředit na jednotlivé partie individuálně. Někdy je třeba se více zaměřit na oblast krku a úhlu dolní čelisti, jindy naopak spíše na tváře až k oblasti spánků apod.

Stejně i rozsah a hloubka vrásek je velmi rozdílná. Musíme si uvědomit, že vrásky jsou pouze odrazem naší navyklé mimiky a schopnosti kůže tah mimickým svalů více či méně vyrovnávat. Při vypnutí kůže po faceliftu dojde k vypnutí kůže a tím vyhlazení a změlčení mimických vrásek. Do mimiky obličejových svalů však při operaci nezasahujeme, proto je třeba počítat s tím, že tyto vrásky se opět postupně začnou tvořit či prohlubovat.

Nosoretní vrásky probíhající od nosních křídel k ústnímu koutkům a tvořícím přirozené rozhraní skupiny tvářových svalů a kruhového svalu úst jsou na obličeji vždy.Operací je můžeme zjemnit a vyhladit, ale nikdy ne odstranit. Rovněž jemné kolmé vrásky na horním a dolním rtu operace obličeje neodstraní ani neovlivní.

Obecně lze říci, že lepší a dlouhodobější efekt je vždy u obličeje štíhlejšího, s jemnější kůží. U kulatějšího typu obličeje s větší vrstvou podkožního tuku nedosáhneme tak výrazného vypnutí kůže, výhodou zde však je, že zde nebývají jemné mimické vrásky.

Je-li výraznější vrstva podkožního tuku na krku, zejména v oblasti podbradku, lze operaci obličeje a krku doplnit liposukcí podbradku, čímž dosáhneme vždy výraznějšího efektu.

Příprava:

Pokud se rozhodneme pro operaci obličeje, je třeba vědět, že operační zátěž i pooperační průběh je již poměrně většího rozsahu, i když hojení a regenerace tkání obličeje je vždy velmi dobrá a poměrně rychlá.

Rozhodně musíme provést kompletní předoperační vyšetření, předpokladem pro tento zákrok je dobrý a stabilizovaný celkový zdravotní stav. Rovněž by 3 týdny před operací nemělo proběhnout žádné akutní či zánětlivé onemocnění či onemocnění kůže. 2-3 týdny před operací by měly být také vysazeny léky zvyšující krvácivost (Acylpyrin, Anopyrin, apod.).

Operace:

Zákrok provádíme v kombinaci místního a celkového znecitlivění. Celkové znecitlivění může být budˇcelková anestézie nebo tzv. analgosedace (anestesie řízená nitrožilně).

Operaci zahajujeme po celkové desinfekci obličeje i vlasů řezem vedeným z vlasaté části spánkové krajiny směrem dolů těsně před boltcem (řez lze vést buď před nebo za tragem – t.j. chrupavčitým výběžkem vyklenujícím se před zvukovodem), dále kolem ušního lalůčku a v rýze za boltcem, kde se asi v polovině boltce stáčí do vlasů. Délka řezu je závislá na potřebném rozsahu operace.

Poté se uvolní kůže tváře a krku od spodiny a vyměří se a odstraní nadbytky kůže.

Dále je třeba provést SMAS lifting- posun a zpevnění vazivově svalové podkožní struktury.

Provádí se buď plikací – nařasením, nebo resekcí – odstraněním povolené podkožní struktury a sešitím vstřebatelnými stehy.

Nakonec je třeba pečlivě sešít kožní okraje pomocí nitrokožních stehů na viditelných místech a jednotlivých stehů ve vlasech a za boltci. Používají se vstřebatelné i nevstřebatelné materiály. Ve většině případů je třeba k odvádění drobného krvácení zavést na 24 hodin jemné trubičkové dreny. Operace je ukončena přiložením celkového obvazu hlavy.

Pooperační průběh:

Po operaci obličeje je nutná hospitalizace alespoň do druhého dne, kdy je proveden první převaz. Pokud je průběh standardní, jsou při tomto převazu odstraněny drény a pacient může být propuštěn do domácího ošetřování.Vždy je třeba dodržovat polohu na zádech s vyvýšenou hlavou. Celkový obvaz však zůstává dle pokynů ošetřujícího lékaře 3-5 dnů po operaci.

Otoky obličeje a očních víček, někdy i podkožní krevní podlitiny v prvních pooperačních dnech patří k normálnímu pooperačnímu průběhu. Rovněž tělesná teplota může přechodně na 1-2 dny stoupat do 38 st C.

Proto je třeba dodržovat klidový režim a přikládat studené obklady na tváře a víčka.

Pooperační bolesti po operacích obličeje většinou nebývají, spíše se jedná o nepříjemný tlak bandáže a omezené možnosti polohování hlavy.

Po sejmutí obvazu je třeba opakovaně mýt vlasy, další hojení již většinou probíhá bez obvazu.

Obličej chráníme šátkem pouze na noc ev. při krátkodobém pobytu venku. Otoky obličeje a podlitiny postupně ustupují a mizí většinou do 7.-10. dne po operaci.

Další kontroly a převazy po sejmutí obvazu jsou vždy dle pokynů lékaře a dle stavu hojení, stehy jsou většinou postupně odstraněny do 10-14 dnů.Po tuto dobu je třeba také dodržovat klidový režim s omezením pohybu hlavy a krku. Fyzickou zátěž musíme přidávat postupně a s normální zátěží včetně např.cvičení apod. můžeme začít zhruba po 1 měsíci od operace.

Líčení je možné zhruba týden po odstranění stehů, barvení vlasů tmavými barvami 4-6 týdnů po operaci.

Rekonvalescence je individuální a závisí na schopnostech hojení i celkovém přístupu každého jedince..

Po bezprostředním zahojení (do 10-14 dnů) musíme počítat s tím, že vzhledem k rozsahu operace potřebují tkáně obličeje a krku několik týdnů na stabilizaci. Pocity tahu při pohybu a porušení jemné dotykové citlivosti v operovaných místech jsou normálním průvodním jevem a postupně se upraví během několika týdnů. Rovněž mírné otoky a prosáknutí kůže se může přechodně objevovat , zejména v teplejším ročním období, ještě několik týdnů. Minimálně 2-3 měsíce po operaci bychom neměli obličej aktivně vystavovat intensivnímu slunečnímu záření a při pobytu na slunci chránit obličej krémy s vyšším ochranným faktorem.

Komplikace:

Možnými komplikacemi je nejčastěji pooperační krvácení, které nám může prodloužit dobu hojení a vstřebávání otoků a modřin i o týdny. Další možnou komplikací je infekce a následné zánětlivé komplikace, kterým však většinou zabráníme preventivním podáním antibiotik. Přechodné mírné snížení citlivosti kůže obličeje odezní po několika týdnech.

Pozdějšími komplikacemi může být snížení či porušení mimiky tváře nebo mimiky rtů a úst.

Tyto komplikace jsou poměrně ojedinělé a vznikají porušením nervového vedení obličejových nervů. Jejich regenerace je poměrně dlouhodobá – většinou řadu týdnů – a vyžaduje speciální rehabilitaci obličejových svalů a podpůrnou léčbu vitaminy.

Dalším problémem mohou být postupně vznikající a zbytňující jizvy, nejčastěji za boltci, někdy i kolem lalůčků. Toto je závislé na velmi individuálních schopnostech hojení každého jedince. Zde je velmi důležitá dlouhodobá péče o jizvy dle rad plastického chirurga.

Hojení jizev na obličeji však bývá velmi dobré a výrazné či zbytnělé jizvy vznikají spíše vzácně.

operace obličeje