Zmenšení prsou, redukce, operace prsou Esthé

Úvodní strana > Zákroky > Operace prsou - redukce

Operace prsou - redukce

Informace o zákroku
Ceníky
Poradna
Fotky před/po
Předoperační vyšetření a platební podmínky

Mezi vady prsů, které často vyžadují intervenci plastického chirurga, patří zbytnělá neboli hypertrofická prsa. Při nadměrném zbytnění prsů hovoříme o gigantomastii. Rozlišujeme dvojí druh hypertrofie. Prvním typem je zbytnění především tukové tkáně, které doprovází často celkovou alimentární i hormonální obezitu. Zmenšování takových prsů je co modelace snadnější pro poddajnost tkání. Druhou formou je hypertrofie žlázová s převahou mléčné žlázy, zde bývá prs tužší a modelace při redukci obtížnější.

Zmenšovací operace zbytnělých prsů je většinou plně zdravotně indikovaná, protože odstraněním hmotnosti prsů docílíme výrazné zmírnění všech předoperačních obtíží. Týká se to především bolestí hlavy, bolesti krční, hrudní i bederní páteře, otoků dolních končetin, plísňových infekcí a ekzémů v podprsních rýhách nebo bolestivých až krvavých pruhů od podprsenky. Proto je operace hrazena zdravotními pojišťovnami. Předcházet však musí doporučení k operaci od ortopeda, neurologa a mammologa.

Věk doporučený pro zmenšení hypertrofických prsů nelze opět přesně stanovit. Nejčastěji operace je provedena u žen středního věku po proběhlém těhotenství, méně často u žen starších 50ti let. Ty však musí být v relativně dobrém zdravotním stavu. Výjimečně redukujeme prsa u velmi mladých dívek, a to na doporučení dorostového nebo jiného odborného lékaře. Pokud dívka ještě nedovršila věk 18 let, musí být vždy k operaci souhlas rodičů. Všechny ženy před operací musí absolvovat mammologické, sonografické a případně u žen starších i mammografické vyšetření.

Příprava:

Operace nevyžaduje speciální přípravu, 3 týdny před výkonem neužívat léky snižující krevní srážlivost (Acylpyrin, Aspirin, Anopyrin, antirevmatika apod.).
Před operací je nutno podstoupit mammologické vyšetření. Od půlnoci před operací nejíst, nepít, nekouřit. Kůži si nemazat žádným krémem ani tělovým mlékem. Oholit podpaží. Operaci vylučuje výsev akné na kůži, ekzémy a plísně v podprsních rýhách a špatný celkový zdravotní stav.

Operace:

Existuje celá řada různých operačních postupů, lišících se způsobem redukce zbytnělé tkáně prsu a technikou posunu dvorce, který je u velkých prsů uložen nízko na hrudníku. Preference zvoleného operačního postupu by měla vycházet jednak z potřeby docílit příznivého tvaru prsu po redukci, jednak ze snahy maximálně omezit pooperační komplikace. K nim patří např. narušení výživy přesunovaného dvorce v průběhu operace nebo ztráta jeho citlivosti.

Redukci zbytnělých prsů provádíme v celkové anestézii. Podstatou operace je vysunutí dvorce do normální polohy a redukce přebytečné tkáně prsu v požadovaném rozsahu. Postranní ponechané cípy spojíme ve středu prsu jejich sešitím a docílíme tak velikost a tvar prsu menšího. Po dvou dnech odstraňujeme odsávací drény, délka hospitalizace je obvykle 2-5 dnů. Výsledná jizva má nejčastěji tvar převráceného T.

Charakteristickým znakem po redukci prsů je téměř okamžité vymizení nebo zmírnění převážné většiny předoperačních obtíží.

Pooperační průběh:

5. pooperační den si pacientka vymění obvaz za speciální podprsenku, kterou nosí po dobu 5 týdnů. Stehy, které jsou vedeny pod kůží, odstraňujeme 17. - 21. den od operace. Bezprostředně po skončení operace přikládáme na sešité rány nedráždivé náplasťové pásky, které chrání rány a napomáhají vytvořit jemné jizvy. Náplasti doporučujeme aplikovat nejméně 6 týdnů. Výsledné jizvy jsou většinou tvaru obráceného T. Větší fyzická zátěž je možná za 5-6 týdnů po operaci, menší zátěž po 3-4 týdnech. I u redukce prsů je doporučeno spát v poloze na zádech po dobu 4-5 týdnů, po stejnou dobu potom užívat podprsenku bez kostic.

Komplikace:

Z komplikací v bezprostředním pooperačním průběhu se můžeme setkat opět s vytvořením krevního výronu, výjimečně s částečnou ztrátou dvorce u extrémních gigantomastií.

Jako u jiných operací se i zde můžeme setkat s infekcí v ráně, případně prodlouženým hojením v podprsní rýze v místě spojení vertikálního a vodorovného řezu, které obvykle do 2 – 3 týdnů vymizí. Při redukci zbytnělých prsů se někdy setkáváme s přílišným radikalismem zákroku, kdy plastický chirurg redukuje více tkáně a prs ztrácí na své hmotnosti a tvaru. Chybné je také nepřiměřené vysunutí dvorců během operace vzhůru, které potom nezakryje ani podprsenka či výstřih plavek. Současně bývá nadměrně prodloužena vzdálenost dvorců od podprsní rýhy. Korekce je velmi obtížná a vyžaduje velkou zkušenost operatéra.

Jako komplikaci pooperačního průběhu je nutno uvést i zbytnění pooperační jizvy, které je často nepředvídatelné a které většinou souvisí s individuální odlišností hojení pacienta. Toto zbytnění jizvy může být dočasné / vymizí do 12 – 18 měsíců po operaci /, výjimečně přetrvává i delší dobu a vyžádá následnou léčbu.

operace prsů, redukce, zmenšení