Plastická operace nosu / Rhinoplastika

Na konečný výsledek má vliv jak tvar kostry tak tloušťka kůže. Nepříznivá je silnější kůže hrotu, kdy není možné jej dostatečně zmenšit, nebo na druhou stranu tenká kůže v oblasti hřbetu nosu, kdy v případě hrozí riziko viditelných nerovností.

Rhinoplastika, při níž dochází ke zmenšení, zúžení a zjemnění nosu, bývá prováděna obvykle v celkové anestezii, která je pro pacienta i pro operátora komfortnější.

Přesto je v některých případech vhodnější upřednostnit pouze místní znecitlivění.

Pokud pacient zvolil při konzultaci s lékařem kompletní plastiku, provede chirurg snížení chrupavčité nosní přepážky a snesení hřbetu či hrbolu, čímž se zmenší profil nosu. Kostra nosu se zúží při uvolnění postranních nosních kůstek a jejich vzájemném přiblížení. Poté může být provedena také korekce hrotu nosu a redukce jeho chrupavčitých částí.

U pacientů, kteří nemají výrazně velký nos a chtějí pouze upravit jeho tvar, často postačí korekce měkké tkáně. V takovém případě není třeba zasahovat do kostry nosu, ale chirurg odstraní pouze část křídlovitých a hrotových chrupavek.

Zkušený plastický chirurg je schopen provést jednoduchou rhinoplastiku za jednu hodinu.

V případě, že podstupuje pacient operaci opakovaně, nebo trpí poúrazovou deformací nosu, doba trvání zákroku se prodlužuje.

Pokud pacient podstoupí pouze korekci měkkých částí, operace je naopak kratší.

Na operaci nosu je pozitivní to, že nebolí. Po plastice jsou zavedeny tampony, kvůli nimž je nutné alespoň dva dny dýchat ústy, což může být pro někoho nepříjemné.

Operace může být výjimečně doprovázena otoky či modřinami, které však zmizí po sejmutí sádry.

Uzavřená rhinoplastika je operace prováděná z řezu uvnitř nosní dírky, takže nejsou viditelné žádné zevní jizvy. Zpravidla se zmenšují chrupavky hrotu a snižuje hřbet.

Jedná se o rychlejší operaci trvající 30-60 minut a pro pacienta méně náročná. Je vhodná pro většinu klientů. U tzv. sekundární rhinoplastiky, plastiky nosů, které již byly dříve operovány, může být vhodnější volbou otevřená rinoplastika.

Otevřená rhinoplastika se provádí z řezu uvnitř nosních dírek, ke kterým se ještě přidává řez na columelle – části kůže mezi nosními dírkami.

Podle našeho názoru se jedná o operaci, která by se měla provádět pouze u vybraných případů, u nichž by zavřená operace nevedla k dostatečnému výsledku.

Jde o složitější přístup, kde je se nos prakticky rozloží na součásti a poté zase složí. Při této technice je typické použití chrupavčitých štěpů.

Časově je tato technika mnohem náročnější a může trvat 3–5 hodin. I přesto, pokud se dobře indikuje, je pro pacienta vhodné ji podstoupit. Má mnohem lepší vliv na vzhled nosu, se kterým pak bude klient chodit po zbytek života.

V současné době jsou na vzestupu také dvě nové techniky. Užití tzv. pieza pro řezání kostí a takzvaná prezervační rhinoplastika.

Piezo je technika mechanické pilky, která je až stoprocentně šetrná k měkkým tkáním a také je velmi přesná. Přestože je piezo mnohem přesnější a šetrnější, ale vyžaduje někdy větší uvolnění měkkých tkání k dostatečnému přístupu ke kosti.

Prezervační rhinoplastika je soubor technik, u kterých se místo odseknutí hrbolu hřbetu nosu užívá odstranění klínu nosních kostí a přepážky a zatlačení hrbolu dolů. Výhodou oproti klasické technice je zachování normální anatomie a snížení rizika nerovností.

Operace měkkého nosu je zákrokem, kterým se upravuje pouze hrot nosu. Závisí na velikosti a tvaru chrupavek hrotu a také do značné míry na tloušťce kůže. V případě velmi silné kůže nebude nikdy hrot úzký. Je ale možné ho do určité míry zmenšit modelací chrupavek. Můžeme zde užít jak techniku otevřenou, tak uzavřenou.

Septoplastika  neboli plastika nosní přepážky se provádí samostatně nebo spolu s operací zevního nosu. Tato operace je vhodná v případě zhoršené nosní průchodnosti. V České Republice je doménou zejména ORL lékařů, proto tuto operaci provádíme ve spolupráci s nimi. U otevřených rinoplastik, v případě potřeby užití chrupavčitých štěpů, tyto bereme nejčastěji právě z nosní přepážky.