Operace zbytnělé prsní žlázy - muži

S gynekomastií, tedy zbytněním mléčné žlázy u muže, se můžeme setkat od pubertálního věku až po pokročilou dospělost. Zvláště u mužů v mladším věku bývá gynekomastie velmi nepříjemná a je doprovázena i těžkými psychickými alteracemi.

U hochů ve věku mezi 13. a 17. rokem života probíhají v prsních žlázách změny, které způsobují nepřirozené zvětšení prsou. Převážné většině mužů se gynekomastie projevuje v této životní etapě jako ploché, zatuhlé a lehce citlivé zduření pod dvorcem a obvykle po 17. roce vymizí.

Poměrně zřídka pubertální změny neustoupí, a žlázy se naopak výrazně zvětší. V takovém případě jsou prsa často bolestivá a vyvíjí se plně obraz gynekomastie. Muži se za vadu pochopitelně stydí a zvláště v mladém věku se straní hlavně během letních měsíců svých vrstevníků, aby byli ušetřeni nepříjemných pohledů.

Klinicky se gynekomastie vyskytuje ve třech typech podle symptomů:

1. Zvětšená žláza bez zbytnění tukové tkáně, a to u mužů s normálně vyvinutým genitálem i sekundárními pohlavními znaky.
2. Žláza je sice zvětšená, ale její zbytnění je ještě zdůrazněno nadměrným množstvím tuku v okolí, který prorůstá i žlázu. Prs dostává ženský charakter, při větším zbytnění tuku i poklesá. Tito chlapci bývají celkově obéznější s normálním nebo menším zevním genitálem a menším ochlupením.
3. Tzv. pseudogynekomastie nemá příčinu ve zvětšené žláze, ale velký prs je podmíněn nadměrným množstvím podkožního tuku. Chlapci mívají často postavu ženského typu s velkou tukovou vrstvou po celém těle.

Příčinou zvětšení mléčné žlázy neboli gynekomastie u mužů bývá hormonální dysbalance, může být ale i doprovázejícím znakem různých onemocnění. Symptomy gynekomastie se mohou projevit také po užívání léků s nežádoucími vedlejšími účinky jako je hormonální působení.

O to, jak se zbavit gynekomastie se zajímají i muži, kterým se příznaky gynekomastie projevily v souvislosti s posilováním a cvičením. Příčina zde nejčastěji leží na vině vedlejších účinků, které způsobují anabolické steroidy, díky nimž se na naší klinice nezřídka kdy setkáváme s gynekomastií u kulturistů.

Léčení pubertální gynekomastie je farmakologické, pokud selhává konzervativní léčba, je nutné chirurgické odstranění zvětšené mléčné žlázy.

Pro operaci gynekomastie se rozhodnou často dospělí muži ve zralém věku, které již nebaví pořád skrývat svůj žensky vypadající hrudník a ví, že by se gynekomastií nikdy nesmířili. Doporučení k operaci dává endokrinolog, sexuolog, případně jiný odborný lékař.

Před operací gynekomastie je nutno podstoupit mammologické vyšetření. Od půlnoci před operací by pacient neměl jíst, pít a kouřit. Není vhodné si kůži mazat krémem ani tělovým mlékem, žádoucí je naopak oholení podpaží.

V případě výsevu akné na kůži, projevů ekzémů či plísně v podprsních rýhách je operace stejně jako v případě špatného celkového zdravotního stavu pacienta odložena. Operace gynekomastie se provádí obvykle v celkové anestézii. Jen výjimečně v případě malého rozsahu můžeme použít místní znecitlivění.

Samotný operační postup je vždy zvolen dle konkrétního problému pacienta, respektive podle stavu zvětšené žlázy. Tomu odpovídá i celková délka výkonu, která se pohybuje mezi hodinou až dvěma. Až do velikosti malých ženských prsů lze provést úspěšně odstranění žlázy z malého řezu umístěného na obvodu dvorce, kde jizva není téměř viditelná. Stejným způsobem můžeme postupovat i u prsů větších, u kterých je někdy nutno prodloužit řez kolmým nářezem do strany prsu.

Jen výjimečně u nadměrně velkých případů je nutné provést kompletní redukční operaci prsů. Pomocí ní dojde k odstranění celé žlázy s vysunutím dvorců. Výsledek operace je pak doprovázen jizvami ve tvaru obráceného T.