Operace obličeje / Facelift

Operaci zahajujeme po celkové desinfekci obličeje i vlasů řezem vedeným z části spánkové krajiny směrem dolů těsně před boltcem. Řez lze vést buď před nebo za tragem, tj. chrupavčitým výběžkem vyklenujícím se před zvukovodem.

Dále pokračuje kolem ušního lalůčku a v rýze za boltcem, kde se asi v polovině boltce stáčí do vlasů. Délka řezu je závislá na potřebném rozsahu operace.

Poté se uvolní kůže tváře a krku od spodiny a vyměří se a odstraní nadbytky pokožky. Dále je třeba provést posun a zpevnění vazivově svalové podkožní struktury, tzv. SMAS lifting. Viz Typy faceliftingu.

Provádí se buď aplikací – nařasením, nebo resekcí – odstraněním povolené podkožní struktury a sešitím vstřebatelnými stehy.

Na závěr je třeba pečlivě sešít kožní okraje pomocí nitrokožních stehů na viditelných místech a jednotlivých stehů ve vlasech a za boltci. Používáme k tomu vstřebatelné i nevstřebatelné materiály.

Ve většině případů je třeba k odvádění drobného krvácení zavést na 24 hodin jemné trubičkové dreny.

Operace je ukončena přiložením celkového obvazu hlavy.

• povrchové vrstvy se ošetřují tzv. resurfacingem (laserem, chemickým peelingem nebo mechanickou dermabrazí);
• do hrubších vrásek aplikuje kyselinu hyaluronová;
• pokles kůže celého obličeje řeší facelifting – nejúčinnější omlazovací metoda.

Deep plane facelift  je moderní technikou, u které se uvolňují zejména hlubší struktury obličeje. Ve zkušených rukách může vést v méně rizikovějším výkonům a dlouhodobě k lepším efektům.           

MACS lift se liší od klasického faceliftingu většinou kratší jizvou, která je lokalizována pouze před uchem a v ošetření hlubší vrstvy SMAS. Ta se zpevňuje pomocí stehu.           

Midface lift je lifting zejména oblasti tváře pod okem kdy dochází k přenosu objemu do oblasti lícní. V dnešní době se provádí méně a často je nahrazen přenosem tukové tkáně.

Většinou je však určité ošetření krku potřeba.

V případě pouze mírného nadbytku tukové tkáně v této oblasti stačí provést liposukci spolu s napnutím kůže.

V případě většího nadbytku kůže, nebo přítomných tzv. platysmálních pruhů (turkey neck – pruhy povrchního svalu platysmatu, který je na krku těsně pod kůží) je třeba provést jejich sešití, často z přístupu pod bradou.       

Ještě větší definice krku dosáhneme sešitím podčelistních svalů, nebo zmenšením podčelistních slinných žláz.

Tyto techniky, ale v naší praxi nepoužíváme. Podle našeho názoru s sebou nesou zbytečně vysoké riziko.

Stejně jako tělesná teplota, která může přechodně na den či dva vystoupat až na 38 °C. Proto je třeba dodržovat klidový režim a přikládat studené obklady na tváře i víčka.

Pooperační bolesti se to faceliftingu většinou nevyskytují. Spíše se jedná o nepříjemný tlak bandáže a omezené možnosti polohování hlavy.

Po sejmutí obvazu je třeba:

• Opakovaně mýt vlasy. Další hojení většinou probíhá bez obvazu.
• Obličej chránit šátkem na noc, eventuálně při krátkodobém pobytu venku.

Další kontroly a převazy jsou vždy dle pokynů lékaře a dle stavu hojení. Stehy jsou většinou postupně odstraněny do dvou týdnů.

Po tuto dobu byste měli dodržovat klidový režim s omezením pohybu hlavy a krku.

Fyzickou zátěž je třeba přidávat postupně a s normální zátěží včetně cvičení můžete začít zhruba po měsíci od operace.

Líčení je možné již zhruba týden po odstranění stehů. Barvení vlasů tmavými barvami doporučujeme nejdříve po šesti týdnech.

Rekonvalescence po liftingu obličeje je individuální a závisí na schopnostech hojení i celkovém přístupu každého klienta.

Po deseti až čtrnácti dnech dochází k bezprostřednímu zahojení. Musíte tedy počítat s tím, že vzhledem k rozsahu operace potřebují tkáně obličeje a krku několik týdnů na stabilizaci. Pocity tahu při pohybu a porušení jemné dotykové citlivosti v operovaných místech jsou normálním průvodním jevem a postupně se upraví.

V teplejším ročním období se mohou objevovat mírné otoky a prosáknutí kůže.

Minimálně dva až tři měsíce po operaci byste také neměli obličej aktivně vystavovat intenzivnímu slunečnímu záření a při pobytu na slunci chránit obličej krémy s vyšším SPF.